摘要：目的 評價博萊霉素、吡喃阿霉素、VP—16、順鉑聯合化療(BTEP)方案對惡性滋養細胞腫瘤的療效和副作用。方法 對1996年4月至2000年3月間17例復治的惡性滋養細胞腫瘤進行回顧性分析，總結近期治愈率和總有效率。結果 17例中，治愈10例，有效4例，近期治愈率為58．8％，總有效率為82．4％。惡心、嘔吐、骨髓抑制為最常見的毒副反應，經對癥治療后均可耐受化療。結論 BTEP聯合化療是治療復治的惡性滋養細胞腫瘤的有效方法，副反應小，病人易于接受。
關鍵詞：復治的惡性滋養細胞腫瘤；聯合化療；副反應
中圖分類號：R730．53 文獻標識碼：B 文章編號：1003—1464(2000)06—0463—01
化療是治療惡性滋養細胞腫瘤的重要手段之一，并已取得了良好的臨床效果，但復治的惡性滋養細胞腫瘤的治療效果卻不令人滿意。我科自1996年4月至2000年3月，用BTEP方案治療復治的惡性滋養細胞腫瘤17例，現報告如下。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 本組病例均經病理證實的惡性滋養細胞腫瘤，且均經過以5-FU、KSM或MTX為主的聯合化療方案治療無效者。年齡在23-55歲，中位年齡為40．6歲。其中侵蝕性葡萄胎10例，絨癌7例。根據婦產科學所定惡性滋養細胞腫瘤診斷標準，臨床分期：Ⅱa期3例，Ⅱb期5例，Ⅲa期7例，Ⅲb期2例。
1．2 治療方法 本組病例均采用以BTEP為聯合化療方案，即Blm 15mg分別于第1、4、7、10天肌注；THP 35mg／m2于第1天靜推；VP—16 100 mg靜滴連用5天；DDP 40mg靜滴連用3天，21天為1個療程。每2個療程后全面復查，以便評價療效。
每療程前查血常規、肝腎功能、心電圖、肺部CT、腹部CT或B超以及β—HCG等；每療程后復查肝腎功能、心電圖、β—HCG；每周復查血常規，以便及時給于對癥治療。
2 結果
2．1 療效及毒副反應評定標準．療效按WHO標準，即完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(SD)和進展(PD)。毒副反應亦按WHO抗癌藥物毒性反應分級標準評價。
2．2 治療結果 本組顯示：治愈10例，有效4例，治愈率為58．8％，總有效率為82．4％。17例共進行97個療程，每例平均5．7個療程；最長10個療程，最短2個療程。隨訪至2000年5月底，除3例無效者改用泰素治療外，其余14例化療有效者平均緩解期為15．3個月，中位生存時間為21個月，3年生存率為29．4％。
2．3 化療副反應 17例均出現惡心、嘔吐，其中I度、Ⅱ度及Ⅲ度分別為52．9％、35．3％、11，8％；白細胞總數I度、Ⅱ度、Ⅲ度下降分別為41．2％、47．1％、11．7％；肝功能受損者3例，經對癥治療，癥狀均可減輕或消失，未有影響化療正常進行者；有10例出現輕中度脫發；未見明顯的過敏反應及腎功能損害者等。
3 討論
目前國內對惡性滋養細胞腫瘤的化療首選以5—FU、KSM和MTX為主的聯合化療方案，可使侵蝕性葡萄胎Ⅲa期以前的治愈率達98％以上，絨癌Ⅱ期之前治愈率達80％以上，但對耐藥病例的治愈率不理想[1]。本組病例亦都經過以5—FU、KSM或MTX為主的聯合化療方案治療，由于耐藥而改用以BTEP為聯合化療方案，取得了治愈率為58．8％，總有效率為82．4％。高于古明華等[2]報道結果，可能與本組含有早期病例有關。本聯合化療方案的副反應效輕，患者均能耐受。
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