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09年廣東省抗癌協會化療專業委員會年會精彩薈萃

    2009-8-15

乳腺癌化療進展
1、TOP2A和HER-2的位點相當接近,所以HER-2陽性的患者對蒽環類藥物很敏感,在HER-2陽性患者中,使用蒽環類藥物pCR可達50%(p=0.0002)。
2、他介紹Rodrigues等人的報導,不管腫瘤大小,只要是HER-2陽性的都推薦使用曲妥珠單抗,微小腫瘤也能受益。
3、有一項試驗是研究AC×4序貫紫杉類藥×4  VS 紫杉類藥×8 ,試驗涉及1060個患者,中位隨訪時間達46.5個月,紫杉類:PTX 175 q3w 或  DOC 75 q3w ,結果是:兩組有類似的DFS(HR 1.26,P=0.67),對于HER-2 + 患者:AC組更優(HR 1.63);對于HER-2 -患者  :兩組相似DFS;多西他賽似乎要好于紫杉醇(HR 0.81,P=0.08)。

胃癌
在胃癌的化療進展中提到一項TOGA試驗:曲妥珠單抗與氟尿嘧啶類藥物+順鉑化療方案聯合應用于HER-2陽性晚期胃癌療效優于單純化療,OS從11.1m 提高到13.5m(p=0.0048),結論是晚期胃癌一線標準化療加入曲妥珠優于單用化療的OS且耐受性好。

淋巴瘤的治療進展
1、美羅華聯合CHOP治療老年DLBCL7年長期隨診結果顯示在EFS、PFS、DFS和OS上均顯著優于CHOP組(LNH98-5)。
2、一項1080例比較R-CHOP 14和R-CHOP 21隨機治療初治彌漫大B的三期臨床研究,結論是R-CHOP 14方案治療DLBCL有效率和CR率未能超過R-CHOP21,按IPI分組也無差別,非血液毒性兩組相似,粒細胞減少多見于R-CHOP 21,血小板減少多見于R-CHOP 14。

實體瘤新的療效評價標準
1、新版主要針對目標靶病灶數目、療效確認必要性和淋巴結測量指南進行修改。
2、靶病灶:5mm的薄層CT上病灶長徑≥10mm,淋巴結短徑≥15mm;對比度良好的胸部X片病灶長徑≥20mm。
3、非靶病灶:腦脊髓膜病變、腹水、胸膜心包膜滲出、炎癥乳腺癌、皮膚或肺的癌性淋巴管炎、成像技術不能重視的腹塊;還增加了短徑≥10mm和<15mm 有病理意義的淋巴結。
4、明確軟組織病變可通過CT或MRI達到可測量標準的可為靶病灶。
5、靶病灶減為5個,每個器官2個。
6、CR:增加LN短徑<10mm ,PD:絕對數增加5mm。
7、療效確認上只保留在以ORR為主要終點非隨機研究。
8、CT作為解剖成像技術對病灶分辨力強、重現性好為RECIST療效評價的首先和基本方法。
9、不是ORR作為主要研究終點的隨機對照臨床試驗和非細胞毒靶向藥物臨床試驗不要求一定要有可測量的靶病灶,只有不可測量病灶亦可進入臨床試驗,不再需要療效確認。



 

 
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