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      美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)（NCCN）指南由21家頂尖腫瘤中心專家編寫，每年定期總結(jié)最新發(fā)表的臨床研究，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)更新指南。

      NCCN指南再治療計(jì)劃制定上，首先根據(jù)腫瘤的ER、PR和HER2狀態(tài)進(jìn)行分類，然后再依據(jù)腫瘤大小和分級(jí)進(jìn)一步劃分不同的風(fēng)險(xiǎn)亞組，針對(duì)性的給出治療建議。對(duì)于2008年版（V2）中鑒于新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的出現(xiàn)，有一些相對(duì)于上一版的治療建議的改進(jìn)，主要包括下列方面：

      ① 對(duì)于臨床分期Ⅰ、ⅡA、ⅡB或者T₃N₁M₀伴1～3個(gè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者改良根治術(shù)的局部化療的建議由“建議”改為“強(qiáng)烈建議”。

      ② 對(duì)于激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、直徑在0.6～1.0cm，中到差分化或者伴有其他差的腫瘤特征者，或者大于1cm者，建議采用21基因RT-PCR方法作為幫助化療選擇的指導(dǎo)檢查。

      ③ 在輔助治療方案上，建議增添了TC（多西他賽加環(huán)磷酰胺）方案作為有效的方案選擇之一。

      ④ 將拉帕替尼聯(lián)合希羅達(dá)方案列入蒽環(huán)類、紫杉類和赫賽汀治療失敗后的治療選擇。