生殖細胞腫瘤的流行病學
據美國檢測、流行病學和最終結果（SEER）的統計結果，2004年美國新發
卵巢癌患者25580例，死亡16090例。SEER還公布了1975、1998年美國國內24－
34歲女性各種惡性腫瘤發病情況，其中生殖系統腫瘤占23％，乳腺癌占22％。
各種生殖系統惡性腫瘤的發病比例隨患者年齡不同而有差異，其中卵巢生
殖細胞腫瘤在年輕女性中所占比例明顯高于老年女性。
生殖細胞腫瘤的分類
1973年WHO對卵巢瘤的分類包括：上皮性腫瘤（占90％）、性索間質腫瘤
（占7％）、生殖細胞腫瘤、軟組織腫瘤、未分類腫瘤、繼發性（轉移性）腫瘤
以及瘤樣病變等。其中生殖細胞腫瘤包括：無性細胞瘤、卵黃囊瘤（內胚竇瘤
）、胚胎癌、多胚層胎瘤、絨癌、未成熟畸胎瘤及單胚層分化腫瘤（高度特異
性腫瘤）等。
生殖細胞腫瘤的化療
在第5屆國際卵巢癌會議上，與會者對生殖細胞腫瘤化療方案的發展史進行
了回顧（表）。
關于術后化療的文獻報道較少，需要結合組織病理學檢查制定治療方案。
單純手術治療適用于惡性生殖細胞腫瘤中IA期高分化（G1）的未成熟畸胎瘤
和無性細胞瘤，其他患者則需輔助化療。另外越來越多的研究顯示，任何I期
的未成熟畸胎瘤均不需要輔助化療。
研究結果顯示，對惡性卵巢生殖細胞腫瘤，如果單純進行手術治療，，復
發率為75％～80％，如果術后進行VAC方案化療，則為25％～38％。因此，建議對早
期惡性卵巢生殖細胞腫瘤患者術后進行BEP方案輔助化療。
具體治療方案如下：
第1-5天應用順鉑20mg／m2、依托泊苷100 mg／m2，第1～3天應用博萊霉素10 U／d，均靜脈滴入，28天為
1個療程。通常博萊霉素應用3-4個療程。如果肺一氧化碳彌散量降低超過30％，出現肺羅音或肺不能正常擴張，
應停用博萊霉素。
對于有肉眼殘留病灶及晚期患者，給予3-6個療程BEP方案化療，也可考慮先應用3個療程的BEP方案，再應
用VAC方案3個療程。目前對于最佳療程數意見不一，必要時可使用生長因子。
化療方案中的博萊霉素不能去除，也不能用卡鉑替代順鉑。Loechrer提出，如果對睪丸生殖細胞腫瘤只進
行3個療程的化療，則必須應用博萊霉素。
對于無性生殖細胞腫瘤，雖然沒有隨機對照試驗驗證BEP方案的療效，但一般認為，BEP的療效至少與其
治療其他腫瘤的療效相當，而且毒性少，能更好地保存患者的生殖能力。
對于沒有進行分期，但明顯是IA期的無性細胞瘤，二次手術的意義很小；可通過物理檢查、腫瘤標記物及
影像學檢查嚴密隨訪，隨訪的結果顯示，復發通常發生在2年之內,且4年之內幾乎都要復發，其中15％-20％有復
發傾向的患者接受了BEP方案化療的治療。對該類患者另外還可考慮應用3-4個療程的BEP方案化療，但約80％患者可能并沒有化療的必要。
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