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全國省級招標近期趨勢分析
2014-10-31
據悉，衛計委最新一版《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》已經下發到各省，并要求各省于10月23日前將書面修改意見反饋至國務院醫改辦，指導意見的核心思想是“堅持以�。▍^、市）為單位的網上藥品集中采購方向，一個平臺，上下聯動，公開透明，分類采購，推行招生產企業、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監控等，增強醫院在藥品采購中的參與度”�！吨笇б庖姟吩谖磥韺⒊蔀楦魇≌袠说男袆泳V領。
《指導意見》還要求各省于2015年6月底前完成新一輪的藥品招標，可預見的招標大潮即將到來。根據招標采購周期，迄今為止，目前已經完成、正在進行和即將啟動的新一輪非基藥招標省份為湖北、吉林、海南、上海、新疆、重慶、湖南、浙江、福建、安徽、四川、江西，其他省份如廣東、河北、陜西、北京、河南、遼寧、貴州、山東、廣西、江蘇、寧夏、天津、甘肅、青海、山西、內蒙、黑龍江、云南、全軍統籌的采購周期早已結束，暫未啟動新一輪非基藥招標。
通過解讀《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，借鑒藥招專家專業分析意見，結合當前各省基藥和非基藥招標的情況和特點，現將未來招標的趨勢整理、匯總如下，以期各地區特別是暫未啟動招標的地區高度關注，并積極應對。
一.基藥標和非基藥標有效銜接，融合統招
現行的藥品招標指導性文件非基藥64號文和基藥56號文隨著各地不斷的探索，兩種招標模式逐漸出現相互融合、借鑒、參考的態勢，安徽公立醫院基本用藥標、吉林省標、湖南省標、福建省標、四川省標（征求意見稿）、江西省標（征求意見稿）、浙江藥品招標第一批 都是兩標合一。《指導意見》綜合了兩個文件的合理內容，將成為未來藥品統一集中招標采購的綱領性文件。
二.藥品分類采購
《指導意見》將藥品分為五大類，不同類別采用不同的招標方法，如量大批量采購，落實帶量采購；如對部分專利藥品、獨家生產藥品，由國家衛計委會同有關部門建立價格談判機制進行采購等等�，F行招標如2014年四川�。ㄕ髑笠庖姼澹⒄憬�2014 年第一批、河北基藥、湖北基藥均為分類采購。
三.各省要合理編制本行政區域內醫院藥品采購目錄
《指導意見》要求醫院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應當通過省級藥品集中采購平臺采購。省級藥品采購機構要匯總醫院上報的采購計劃和預算，依據國家基本藥物目錄，基本醫療保險藥品報銷目錄、基本藥物臨床應用指南和處方集等，合理編制本行政區域內醫院藥品采購目錄，包括集中采購藥品、常用低價藥品、定點生產藥品、國家談判藥品等。如安徽省公立醫院招標、福建省招標均將招標品種細化到通用名、劑型、規格，不在目錄內均不能參加投標，故暫未開展招標的地區千萬不能掉以輕心。
四.允許地方和醫院二次議價
《指導意見》規定在公立醫院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。如果試點城市成交價格低于省級中標價格，則全�。▍^、市）醫院要按試點城市成交價格采購。如福建省標統一制定省級基準代表品限價后，由各設區市、平潭綜合實驗區和省屬醫療機構按照帶量采購、量價掛鉤的方式進行議價和采購。同一企業同一品規若在該省不同區域以不同價格中標的，取其最低中標價作為該企業該品規在該省本輪藥品集中采購的最終中標價。湖北省衛生計生委9月底出臺的《湖北省醫療機構藥品集中采購管理辦法(試行)》明文規定允許二級以上醫療機構探索以帶量采購的方式與藥品企業進行議價采購。
五.降價仍是主流，但雙信封制會有所改良
《指導意見》明確要將通過新版GMP認證，在歐盟以及美國、日本等發達國家上市銷售情況，標準化的劑型、規格、包裝作為雙信封評審時的重要指標。各省招標如湖北、湖南、浙江等，已對安徽基藥標唯低價是取的招標政策進行糾偏，綜合評分最高中標的規則將被較多采用，中標數量也會小幅增多，不再是千軍萬馬過獨木橋。藥品質量因素所占比重得到了進一步提升，此項改良將利好已通過國際先進認證的中、大型企業。
六.加強藥品配送管理，中標藥品配送率已成為評標重要指標
《指導意見》明確藥品生產企業是藥品質量和供應的第一責任人。對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠地區配送服務的企業，逾期不改的企業取消其中標資格并列入黑名單。中標藥品配送率已成為評標重要指標之一，在全國各省招標文件中普遍得到體現，其中最為嚴厲的當屬安徽和廣東。
七.全國招標數據共享、價格左右、上下聯動
《指導意見》規定要“加強藥品采購數據共享機制建設。統一省級藥品集中采購平臺規范化建設標準，推動藥品采購編碼標準化，實現國家與省級平臺、省際平臺、醫院與省級平臺、醫保管理經辦機構、價格主管部門等之間的信息數據互聯互通、資源共享”。此舉為各省招標數據的限價制定以及價格左右、上下聯動創造了條件，各省中標價牽一發動全局。已明確動態調整的省標有北京、廣東、重慶、四川、江西、上海、福建、浙江、陜西等。
八.鼓勵探索試點
《指導意見》明確各地可以“在公立醫院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購”，“要及時總結地方經驗做法，充實和完善藥品采購政策”，表明國家對試點的鼓勵，以往的招標新模式如重慶藥交所、廣東藥交所、四川掛網模式、三明市的三保合一、醫保指導價（基準價）支付模式、鞍山成本分攤比率（讓利）競價模式、2014年安徽省公立醫院基本用藥招標模式等等，明年可能會出現更多形式的招標探索模式。
2015年，隨著新一屆政府“以法治國”、“簡政放權”執政理念的釋放，與藥品招標息息相關的醫保、藥價、反商業賄賂等將遇政策多變，藥品招標會在政策引導下走入百花齊放、百家爭鳴的熱鬧狀態。暫未開展和即將開展招標的地區應提高警惕，提前做好準備，力爭將公司產品納入各省招標目錄，充分分析競爭對手情況，把握好本省招標方向，吃透招標政策，迎接新一輪省標的到來，并爭取取得好的中標成績。 |
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